Son zamanlar orta yaxşı və yaxud yaşlı insanlar arasında ən çox şəkər xəstəliyinin əlamətləri daha çox görülür. Əksər insanlar şəkərli diabeti “şəkər xəstəliyi” kimi tanıyırlar. Lakin bu, məsələnin yalnız bir tərəfidir. Sadəcə olaraq şəkər dediyimiz şəkərli diabet qan dövranı sistemində yüksək səviyyədə qlükozanın (şəkərin) əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan xroniki xəstəlikdir.
Diabet (şəkər xəstəliyi) nədir?
“Şəkərli diabet” sözü yunanca “sifon” (mayenin axdığı yarıya bükülmüş boru) və “bal kimi şirin” mənasını verən latınca “mellitus” sözlərinin birləşməsidir. Bu ad xəstəliyi sözün əsl mənasında təsvir edir. Daimi susuzluq və tez-tez sidiyə getmə diabetə xas əlamətlərdir. Bu simptomlar mədəaltı vəzinin kifayət qədər insulin istehsal etməməsi və ya bədən toxumalarının insulinin təsirinə qarşı müqaviməti və ya hər ikisinin birləşməsindən qaynaqlanır. Bunun nə demək olduğunu başa düşmək üçün bədənimizdəki qlükozanın haradan gəldiyini, nə üçün istifadə edildiyini və insulin tərəfindən necə tənzimləndiyini bilmək lazımdır.
Şəkər xəstəliyinin əlamətləri hansılardır?
Diabetin ən çox görülən erkən simptomu artan susuzluq və tez-tez sidiyə getmədir. Bu ilkin simptomlar tez-tez yüksək qan qlükoza səviyyələrinin elmi adı olan hiperqlikemiya ilə əlaqələndirilir.
Diabetin ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
aclığın artması
susuzluğun artması
çəki itirmək
tez-tez sidik ifrazı
bulanıq görmə
həddindən artıq gərginlik
sağalmayan yaralar
Bundan əlavə, kişilərdə cinsi istək azalması və erektil disfunksiya (ED), qadınlarda isə sidik yolları infeksiyaları, maya infeksiyası və quru, qaşınma dəri lezyonları kimi simptomlar müşahidə oluna bilər.
Diabetin hansı növləri var?
Şəkərli diabetin bir neçə növü olmasına baxmayaraq, ən çox yayılmış iki növ:
1-ci tip şəkərli diabet
2-ci tip şəkərli diabet
1-ci tip diabet nədir?
Bu tip şəkər xəstəliyinin əlamətləri adətən 30 yaşından əvvəl başlayır və normal çəkidə olan insanlarda birdən-birə baş verir. Bu tipdə (əvvəllər insulindən asılı diabet kimi tanınırdı) immunitet sistemi mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə hücum edir və onları məhv edir, mədəaltı vəzi kifayət qədər insulin istehsal edə bilmir. Tip 1 diabet adətən uşaqlıqda başladığı üçün erkən başlanğıc diabet də adlanır. Yetkinlərdə də baş verə bilər, lakin daha az yayılmışdır. 1-ci tip şəkərli diabet sadəcə arıqlamaqla və ya yediklərinə diqqət etməklə müalicə olunmayan ciddi bir xəstəlikdir. 1-ci tip şəkərli diabet xəstələri qan şəkərinin ölümcül səviyyəyə yüksəlməsinin qarşısını almaq və uzunmüddətli fəsadların qarşısını almaq üçün hər gün bir neçə dəfə insulin inyeksiyası qəbul etməlidirlər.
1-ci tip şəkər xəstəliyinin əlamətləri hansılardır?
Tip 1 diabetin ilkin simptomları tez-tez, anidən, bəzən olduqca qorxulu şəkildə görünür. İnsulin istehsalı azaldıqda, qlükoza enerjiyə ehtiyacı olan bədən hüceyrələrinə daşınmaq əvəzinə qan dövranı sistemində toplanır. Daha əvvəl izah etdiyimiz kimi, qanda qlükozanın artması susuzluq hissinə səbəb olur və artan qlükoza sidiyə daxil olaraq tez-tez sidiyə getməyə səbəb olur. Bundan əlavə, bədən daha çox yanacaq istehsal etmək üçün yağ toxumalarını parçalamağa və yağ turşularını buraxmağa başlayır. Bu yağ turşuları keton adlanan kimyəvi maddələrə çevrilərək qanda turşu səviyyəsini təhlükəli səviyyələrə qaldırır (buna ketoasidoz deyilir). Diabetik ketoasidozun ilkin simptomları aşağıdakılardır:
həddindən artıq susuzluq və sidik ifrazı
susuzlaşdırma
çəki itirmək
Bulantı, qusma
aclıq hissi
Dərinin quruması və qızartı
sürətli nəfəs
mədə ağrısı
Bu kimi simptomlarla özünü göstərir. Ən aydın simptomlardan biri nəfəsin meyvə və ya dırnaq lakı təmizləyicisi (aseton) kimi qoxmasıdır. Diabetik ketoasidoz təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən bir tibbi vəziyyətdir.
Tip 2 diabet nədir?
Bu şəkər xəstəliyinin əlamətləri şəkərli diabet hallarının 90-95 faizini təşkil edir və artıq çəkidən əziyyət çəkən insanlarda həyatın sonrakı dövrlərində baş verir. Bu tipdə (əvvəllər yetkin diabet adlanırdı) beta hüceyrələri insulin istehsal etməyə davam edir, lakin ya miqdarı azalıb, ya da bədən hüceyrələri insulinə davamlıdır.
Tip 2 diabetli insanların əksəriyyəti obezdir. Tip 2 diabet tədricən inkişaf edir və ən çox yetkinlik dövründə müəyyən edilir. Ancaq uşaqlıqda piylənmənin artması ilə bu xəstəlik daha çox uşaqlarda görülür. Tip 2 diabet ümumiyyətlə insulin terapiyasına ehtiyac olmadan idman, düzgün pəhriz, arıqlama və oral dərmanlarla idarə oluna bilər. Buna görə 2-ci tip diabetə insulindən asılı olmayan diabet də deyilir. Ancaq bir çox xəstə gec-tez insulin terapiyasına ehtiyac duyur.
2-ci tip şəkər xəstəliyinin əlamətləri hansılardır?
Tip 2 diabet adətən uzun illər ərzində yavaş-yavaş baş verir və onun simptomları ilk vaxtlarda hiss olunmaya bilər. Əslində, Tip 2 diabetli insanların əksəriyyəti qanda yüksək qlükoza göstərən adi bir laboratoriya testi ilə aşkar edilir. Qlükoza səviyyəsinin artması ilə bir çox insanlar daha əvvəl qeyd etdiyimiz digər simptomlarla da qarşılaşırlar:
Tez-tez sidiyə çıxma
Artan susuzluq və maye istehlakı
Qabaqcıl mərhələdə aclıq hissi
Yemək miqdarı artsa da çəki itirmək
bulanıq görmə
Zəiflik və yorğunluq
Təkrarlanan vaginal maye infeksiyaları
Bunlar müvəqqəti simptomlardır, qalıcı zərər vermir və qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət edildikdə yox olur. Bəzi insanlarda diabetin ilk əlamətləri olaraq periferik neyropatiya (əl və ayaqlarda sinirlərin zədələnməsi) və ya ürəyin işemik xəstəlikləri kimi ağırlaşmalar baş verə bilər. Bu ağırlaşmaları idarə etmək olar, lakin aradan qaldırmaq mümkün deyil.
Diabetin digər mümkün ilkin simptomu (qeyri-ketotik) hiperosmolyar hiperqlikemiya sindromudur. Bunlar zədə, insult, infarkt və ya ağır infeksiya kimi ağır xəstəlik nəticəsində yaranan stress qanda qlükoza miqdarını həddindən artıq (600 mq/dL-dən çox) artırdıqda baş verə bilər. İnsulinin miqdarı həddindən artıq keton istehsalını tələb etməyən səviyyədə olsa belə (ketoasidozda olduğu kimi), bu, yüksək qan qlükozasının və yüksək konsentrasiyaların olduğu hiperosmolyarlığın (hərfi mənada qanın qalınlaşması) qarşısını almaq üçün kifayət qədər yüksək deyil. natrium, qlükoza və hüceyrələrdən qan dövranı sisteminə su çəkən digər molekullar.
Hiperosmolyar hiperqlikemiya sindromunun simptomlarına ağız quruluğu, artan aclıq, ürəkbulanma və ya qusma, quru və yanan dəri daxildir. Yuxuya, çaşqınlığa və hətta şüurun itirilməsinə səbəb ola biləcək ağır susuzlaşdırma vəziyyəti daha da pisləşdirir. Həddindən artıq hallarda nəticə komaya qədər gedə bilər. Ölümün qarşısını almaq üçün dərhal insulin terapiyasına başlamaq və böyük miqdarda venadaxili maye vermək lazımdır. Sevdiyiniz bir insanda bu simptomlardan hər hansı birini görsəniz, gecikmədən həkiminizi çağırın və ya təcili yardım çağırın.
Şəkər xəstəliyinin əlamətləri görüldükdə necə müalicə etmək olar?
Şəkərli diabet kimi xroniki bir xəstəliyiniz olduğunu öyrəndikdə haqlı olaraq depressiyaya düşəcəksiniz. Ancaq müsbət tərəfi odur ki, diabet müalicəyə çox yaxşı cavab verən bir xəstəlikdir. Üstəlik, ətrafınızdakı insanlara şəkər xəstəliyiniz olduğunu söylədikdə, tanıdığınız neçə insanın sizinlə eyni vəziyyətdə olduğunu və ümumiyyətlə çox normal, məhsuldar həyat sürdüyünü görüb təəccüblənəcəksiniz. Bundan əlavə, şəkərli diabetlə bağlı aparılan çoxlu tədqiqatlar o deməkdir ki, siz gələcək illərdə yeni müalicə üsulları ilə qarşılaşmağa davam edəcəksiniz.
Diabetin müalicəsinin məqsədi
Diabetin müalicəsinin məqsədi qan şəkərinizi və digər risk faktorlarınızı (xolesterol və qan təzyiqi kimi) nəzarət altında saxlamaq və uzunmüddətli fəsadların baş verməsinin qarşısını almaqdır. Bu məqsədə nə dərəcədə nail ola biləcəyiniz yaşınıza, çəkininizə, qidalanma və idman vərdişlərinə, iş qrafikinizə, əvvəlki sağlamlıq problemlərinə və diabetinizin 1-ci və ya 2-ci tip olmasına görə dəyişir. Bütün amilləri nəzərə alan fərdi müalicə planı həyata keçirməli olacaqsınız və bu plana müntəzəm olaraq əməl etmək üçün səbr və qətiyyətli olmalısınız. Bir çox diabet xəstələri üçün bu, qan şəkərinin səviyyəsini daim izləmək, müəyyən qidaları məhdudlaşdırmaq, çəki itirmək və ağızdan və ya inyeksiya ilə dərman qəbul etmək deməkdir.
Diabet üçün hansı həkimə müraciət etmək lazımdır?
Ailə həkiminiz, ehtimal ki, diabet müalicənizin müxtəlif aspektlərini müəyyən edəcək, lakin onun bunu tək görəcəyini düşünməyin. Diabetli insanlar üçün əsas sağlamlıq xidməti daha mürəkkəb olsa da, xəstəliyin müxtəlif aspektləri üzrə ixtisaslaşmış peşəkar komandadan kömək istəmək daha məqsədəuyğundur. İdeal komandanızın kapitanı diabetin müalicəsində təcrübəsi olan yaxşı bir ailə həkimi – ümumi həkim və ya internistdir. Bəzi hallarda, xüsusən də 1-ci tip diabetdə, sertifikatlı endokrinoloqa ehtiyacınız ola bilər – hormon ifrazının anormallıqları nəticəsində yaranan şəraitdə xüsusi təlim və təcrübəyə malik həkim (insulinin bir hormon olduğunu unutmayın). Ümumi praktiki həkimə və ya bir mütəxəssisə müraciət etməyiniz xüsusi vəziyyətinizdən və hansı birinə müraciət edə biləcəyinizdən asılıdır. “Bu, həmişə konkret sübut tələb edir”, yəni müntəzəm olaraq yoxlanılmaq – məsələn, A1c testindən keçmək – və özünüzü yaxşı hiss etmək deməkdir. Əgər müntəzəm müayinələrdən keçmirsinizsə və ya həkiminiz diabet xəstəliyini ciddi qəbul etmirsə, başqa yol axtarmalısınız. Ancaq A1c dəyərləriniz normaldırsa və vəziyyətiniz yaxşılaşırsa, həkiminizi mütləq tərk etməməlisiniz.