Pnevmotoraks, havanın döş qəfəsinə daxil olması və ağciyərdə təzyiq yaratması nəticəsində ağciyərin qismən çökməsidir. Döş qəfəsinin nüfuz edən zədələnməsi, müəyyən tibbi vəziyyətlər və ya əsas ağciyər xəstəliyinin zədələnməsi pnevmotoraksa səbəb ola bilər. Ən bariz simptomlar qəfil sinə ağrısı və nəfəs darlığıdır. Müalicə edilməzsə, ağciyər kollapsı həyati təhlükəsi olan bir hadisə hesab olunur.
Pnevmotoraks nədir?
Pnevmotoraks və ya çökmüş ağciyər, ağciyərləri örtən nazik toxuma təbəqəsi ilə döş qəfəsi arasındakı plevra boşluğuna hava sızması nəticəsində yaranan xarici təzyiq nəticəsində ağciyərin çökməsidir. Çökmüş ağciyər kimi də tanınan pnevmotoraks dərhal müdaxilə tələb edir. Pnevmotoraksa sinə zərbəsi kimi zədələr və ya KOAH kimi ağciyər xəstəlikləri səbəb ola bilər. Təsiri uzun müddətdə dəyişə bilən ağciyər çökməsi, hava həcminin böyük olduğu hallarda ürəyə təsir edə bilər.
Pnevmotoraksa səbəb nədir?
Pnevmotoraks və ya çökmüş ağciyər ağciyər toxumasının zədələnməsi, xarici faktorlara məruz qalması nəticəsində ağciyərin zədələnməsi və ya müxtəlif tibbi səbəblərdən havanın ağciyər pərdəsindən sızması, ağciyərin təbii şəkildə genişlənməsinin qarşısını alan xəstəlikdir.
Baş vermə səbəbindən asılı olaraq pnevmotoraks təsnif edilə bilər:
Sadə pnevmotoraks
Plevra boşluğuna hava dolu olsa da, toxuma və orqan hərəkətlərində heç bir zərər olmadığı zaman görülür.
Açıq pnevmotoraks
Sürətli müdaxilə tələb edən bir vəziyyətdir və xarici faktorlar səbəbindən ağciyərlərdən hava sızması meydana gəldiyi zaman meydana gəlir. Bu zaman ağciyər tamamilə çökə bilər.
Birincili pnevmotoraks
Bu, spontan baş verən və spesifik bir faktorun səbəb olmadığı bir pnevmotoraks növüdür. Bu vəziyyətin altında yatan xroniki xəstəliklər və ya sağlamlıq problemləri ola bilər.
İkinci dərəcəli pnevmotoraks
KOAH kimi müxtəlif ağciyər xəstəlikləri nəticəsində ağciyərlərdən havanın sızması və plevra boşluğu doldurması vəziyyətidir.
Gərginlik pnevmotoraksı
Gərginlikli pnevmotoraks, ciddi müdaxilə tələb edən bir pnevmotoraks forması, havanın ağciyərlərə daxil ola bildiyi, lakin çıxa bilmədiyi zaman meydana gəlir. Birtərəfli təsirə görə, sinə içərisində təzyiq yaranır.
Pnevmotoraks üçün risk faktorları hansılardır?
Pnevmotoraks tipli ağciyər kollapsı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- Daha çox gənc, uzunboylu və arıq kişilərdə müşahidə olunur. Təzyiq fərqlərinin qəfil baş verdiyi vəziyyətlər, məsələn, təyyarə səyahəti və ya suya dalış zamanı ağciyərlərin ətrafındakı qabarcığın partlamasına səbəb ola bilər.
- Sinə nahiyəsində küt və ya nüfuz edən xəsarətlər
- KOAH, kistik fibroz, ağciyər xərçəngi və ya pnevmoniya kimi bir çox xəstəlik ağciyər toxumasının zədələnməsinə və ağciyərin çökməsinə səbəb ola bilər.
- Siqaret çəkmək ağciyər kollapsının ən əhəmiyyətli səbəblərindən biridir.
Atelektaz tipli ağciyər kollapsı üçün risk faktorları aşağıdakılardır:
- Yaşlı insanların bəlğəmi təmizləyə bilməməsi
- Xəstəxanaya yatırılan xəstənin ağrı kimi şərtlər səbəbiylə dərindən nəfəs ala bilməməsi
- Əməliyyat keçirmiş xəstələrdə əməliyyatdan sonra öskürə bilməmək kimi səbəblər
- Xarici cisimlər tərəfindən tənəffüs yollarının tıxanması.
- Tənəffüs yolunda bir şişin səbəb olduğu stenoz kimi faktorlar atelektazi tipli ağciyər kollapsına səbəb ola bilər.
Pnevmotoraksın əlamətləri hansılardır?
Pnevmotoraks simptomları qəfil inkişaf edir və şiddətli sinə ağrısı və nəfəs darlığını ehtiva edir. Ağciyərdə hava sızmasının böyük olduğu hallarda, ağciyər ciddi şəkildə çökə bilər və fəsadlara səbəb ola bilər. Pnevmotoraksın digər simptomlarına nəbzin artması, bədənin maviləşməsi və öskürək daxildir.
Pnevmotoraksın simptomları aşağıdakı kimi sıralana bilər:
- Döş qəfəsində qəfil, kəskin, bıçaqlanan ağrı
- Sürətli nəfəs alma və ya nəfəs darlığı
- Öskürək
- Aşağı qan təzyiqi
- Dəridə, dodaqlarda və barmaqların uclarında siyanoz kimi tanınan mavi rəng
- Sürətli ürək dərəcəsi və nəbz
- Ağciyərin çökmüş tərəfə doğru yerdəyişməsi
- Yorğunluq hissi
Pnevmotoraks diaqnozu necə qoyulur?
Çökmüş ağciyər diaqnozunda xəstənin şikayətləri, həkim müayinəsi və rentgenoloji görüntüləmə üsullarından istifadə edilir.
Pnevmotoraks tipli ağciyər kollapsı döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, yəni ağciyər rentgenoqrafiyası ilə asanlıqla diaqnoz edilə bilər. Ağciyər rentgenində çökmənin baş verdiyi tərəf qara görünür. Ağciyərləri əhatə edən hava döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasının qara görünməsinə səbəb olur. Ancaq ağciyər çökdüyü üçün rentgen görüntüsündə kiçik görünür .
Atelektaz tipli ağciyər kollapsında döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında çox aydın görüntü olmaya bilər. Ağciyər rentgen şəkli bəzən bir xətt kimi görünə bilər. Bu vəziyyətdə xəstənin kliniki nəticələrini rentgenoloji görüntüləmə ilə müqayisə edərək çökmüş ağciyər diaqnozu qoyula bilər. Bəzi xəstələrdə çökməyən ağciyər çökən tərəfə doğru böyüyə bilər, bəzi xəstələrdə aşağıda olması lazım olan diafraqma qalxa bilər, bəzi xəstələrdə ağciyər çökdükdən sonra pnevmoniya inkişaf edə bilər. Həkimin bütün məlumatları qiymətləndirməsi və diaqnoz qoyması vacibdir.
Lazım gələrsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün Kompüterli Tomoqrafiya (KT) görüntüləmə də aparıla bilər.
Pnevmotoraks necə müalicə olunur?
Pnevmotoraks tipli ağciyər kollapsında ağciyər ətrafında toplanmış havanı boşaltmaq üçün boru yerləşdirilir. Xəstələrin əksəriyyəti boru yerləşdirilməsi ilə müalicə edilə bilər. Bununla belə, pnevmotoraks ağciyər kollapsı dəfələrlə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəyə cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Pilotlar və dalğıclar kimi çox təzyiq dəyişikliyinə məruz qalan xəstələrdə pnevmotoraks ağciyərin çökdüyü zaman ikinci dəfə meydana gəlməsini gözləmədən ilk dəfə əməliyyat edilməsi məqsədəuyğundur.
Atelektaz tipli çökmüş ağciyərin müalicəsində nəfəs almağa mane olan faktor aradan qaldırılmalıdır. Xəstənin nəfəs almasına mane olan bəlğəm tıxanması varsa, bu tıxanma bronxoskopiya ilə aradan qaldırılmalıdır. Nəfəs almağa mane olan amil şişdirsə, ağciyər kollapsı şişi çıxararaq müalicə edilə bilər.
Pnevmotoraksın kiçik olduğu hallarda mütəxəssis həkim insanın ürəyini və nəfəsini izləyir. Bundan əlavə, pnevmotoraks müalicəsi aşağıdakı şərtləri əhatə edir:
- Oksigen terapiyası
- Torasentez , sinənizdən havanı çıxarmaq üçün pnevmotoraksın yan tərəfindəki qabırğalar arasına müvəqqəti iynə qoyulmasını əhatə edir.
- Hava təzyiqini azaltmaq üçün sinə borusunun drenajı
- Ağciyərinizin yenidən çökməsinin qarşısını almaq üçün plevrodez
- Bəzi insanlar deşilmiş ağciyəri sağaltmaq üçün əməliyyata ehtiyac duyurlar.
Pnevmotoraks Haqqında Tez-tez Verilən Suallar
Ağciyər kollapsının hansı növləri var?
Ağciyər kollapsı ümumiyyətlə iki şəkildə baş verir. Pnevmotoraks adlanan ağciyər kollapsı adətən ağciyər ətrafındakı qabarcıq müxtəlif səbəblərdən partladıqda baş verir. Baloncuk partladıqda, ağciyər ətrafındakı hava təzyiqi ağciyəri söndürə bilər. Çökmüş ağciyər olaraq da bilinən atelektazi, tənəffüs yollarının bəlğəm və ya şiş kimi faktorlar tərəfindən tıxanması və ağciyərlərin kifayət qədər hava qəbul edə bilmədiyi zaman meydana gəlir.
Pnevmotoraks və atelektaz arasındakı fərq nədir?
Pnevmotoraks, havanın ağciyər ətrafındakı boşluğa sızması, ağciyərləri sıxması və çökməsinə səbəb olan bir vəziyyətdir. Atelektazi, ağciyərlərin bir hissəsində hava kisələri olan alveolların partlaması və ağciyərin qismən və ya tamamilə çökməsinə səbəb olan bir vəziyyətdir.
Atelektaz tipli çökmüş ağciyər rentgenoqrafiyasında necə görünür?
Atelektaz tipli ağciyər kollapsını rentgenoqrafiyada başa düşmək çətin ola bilər. Bununla belə, rentgenoqrafiya ilə pnevmotoraks tipli ağciyər kollapsına diaqnoz qoymaq daha asandır. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında ağciyərin çökdüyü tərəf qara və ya ağciyər sərhədi çökmüş kimi görünə bilər.
Çökmüş ağciyəri sağaltmaq üçün neçə gün lazımdır?
Atelektazi tipli ağciyər kollapsı bronxoskopiyadan sonra qısa müddətdə yaxşılaşır. Xəstə bronkoskopiya prosedurundan dərhal sonra rahatlıq hiss etməyə başlayır. Pnevmotoraks tipli ağciyər kollapsları zamanı xəstə 2-3 gün ərzində tam sağala bilir.
Çökmüş ağciyər ölümcüldür?
Ağciyər kollapsı nadir hallarda ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər. Pnevmotoraks tipli ağciyər kollapsı zamanı ağciyərin ətrafındakı balon partlarsa və ağciyər ətrafında çoxlu hava toplanırsa, ürək və ağciyərlərdə təzyiq yarada bilər. Bu, qan təzyiqinin ani düşməsinə səbəb ola bilər. Gərginlik pnevmotoraksı adlanan bu vəziyyət tənəffüs üçün ventilyatora qoşulan xəstəxana xəstələrində daha tez-tez baş verə bilər.
Atelektaz tipli ağciyər kollapsında bütün ağciyərin çökməsi həyat üçün təhlükə yarada bilər. Ancaq bu, çox nadir bir vəziyyətdir.
Çökmüş ağciyər üçün əməliyyat varmı? Təhlükəli əməliyyatdırmı?
Ağciyər kollapsı əməliyyatı qapalı üsulla həyata keçirilən cərrahi əməliyyatdır. Pnevmotoraks tipli ağciyər kollapsı hallarında tətbiq edilir. Ağciyər ətrafındakı qabarcıqlı hissə çıxarılır. Cərrahi əməliyyat zamanı plevranın bir hissəsi də çıxarılır.
Atelektaz tipli ağciyər kollapsında müalicə adətən bronxoskopiya ilə aparılır.
Niyə ağciyərin ətrafında qabarcıq əmələ gəlir?
Ağciyərlərinin ətrafında qabarcıqlar olan insanlar əsasən hündür, gənc və arıq kişilərdir. Uzun boylu insanlarda bədənin yuxarı və aşağı hissələri arasında təzyiq fərqi daha çox olur, bu da ağciyərlərin yuxarı hissələrində daha çox havanın toplanmasına şərait yaradır. Bu yığılmış hava da zamanla baloncukların yaranmasına səbəb ola bilər.
Kim çökmüş ağciyər alır? Risk qrupu varmı?
- Ağciyər kollapsının müxtəlif səbəbləri var. Risk qruplarını ümumiyyətlə aşağıdakı kimi sıralamaq olar;
- Alpinistlər, pilotlar və dalğıclar kimi peşələrinə görə yüksək təzyiq fərqləri yaşayan insanlar.
- Siqaret çəkənlər
- İncə, hündür və gənc kişilər
Biopsiyadan sonra ağciyərin çökməsi mümkündürmü?
Ağciyər biopsiyasından sonra ağciyər kollapsı baş verə bilər. Ağciyərdə iynə biopsiyası aparılır. Bu vaxt plevraya hər hansı bir ziyan ağciyərin çökməsinə səbəb ola bilər. Biopsiya zamanı baş verən ağciyər kollapsları çox ciddi deyil.
Ağciyər kollapsı əməliyyatından sonra nələrə diqqət edilməlidir?
- Mümkün təzyiqdən qaçınmaq üçün ağciyər kollapsı əməliyyatından sonra ilk 2-3 ayda hava səyahətindən çəkinmək lazımdır.
- Eyni şəkildə, yüksək hündürlükdə yerlərə səyahət etməməlisiniz, çünki təzyiq fərqləri yarada bilər.
- Asqırma və gərginlik kimi təzyiqi artıran vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır.
- Qəbizlik səbəbiylə gərginliyin qarşısını almaq üçün balanslı və lifli qidalanmaya diqqət yetirilməlidir.
- Uzun müddətdə nəzərə alınması lazım olan şey siqareti tərgitməkdir.
Ağciyər kollapsı məşqləri hansılardır?
Çökmüş ağciyər müalicəsindən sonra nəfəs məşqləri edilə bilər. Bu məşqlər adətən nəfəslə topu qaldırmaq şəklində olur. Dərin nəfəs məşqləri ağciyərlərin daha tez açılmasına imkan verir. Bundan əlavə, gəzinti vacibdir. Bəzi xəstələrə ağciyərlərini daha yaxşı açmaq üçün yeriyərkən pilləkənlərə qalxmaq tövsiyə olunur.
Çökmüş ağciyərdə boru yerləşdirmə proseduru necə həyata keçirilir?
Borunun daxil edilməsi yataq başında və ya əməliyyat otağında edilə bilən bir prosedurdur. İki qabırğa arasında kiçik bir çuxur hazırlanır. Ağciyər ətrafında yığılmış havanı boşaltmaq üçün sinə boşluğuna kiçik bir boru göndərilir. Borunun yerləşdirilməsi proseduru lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Lakin plevra bədənin ən ağrılı nahiyələrindən biri olduğu üçün bu prosedurdan sonra xəstələrdə şiddətli ağrılar ola bilər. Xəstələr ağrıları idarə etmək üçün müəyyən müddət ərzində ağrıkəsicilərdən istifadə edirlər.
Əməliyyatdan sonra borular adətən 1 həftə ərzində çıxarılır. Borular çıxarıldıqdan sonra xəstə tamamilə normal həyata qayıda bilər.
Bypassdan sonra çökmüş ağciyər varmı?
Bypass əməliyyatı zamanı ağciyər kollapsı baş verə bilər. Bypass əməliyyatı olan bir çox xəstədə KOAH və ya ağciyər ödemi kimi müşayiətedici şərtlər ola bilər . Bu xəstələrdə bypass əməliyyatından sonra ağciyər kollapsı ola bilər.
Ağciyərin deflyasiyası ağciyər və ürək əməliyyatları zamanı adi bir prosedurdur. Əməliyyat zamanı boşalmış ağciyər əməliyyatdan sonra asanlıqla orijinal vəziyyətinə qaytarıla bilər.
Çökmüş ağciyərin bitki mənşəli müalicəsi varmı?
Elmi araşdırmalara görə çökmüş ağciyərin heç bir bitki və ya təbii müalicəsi yoxdur.
Pnevmotoraks təhlükəlidirmi?
Pnevmotoraks və ya çökmüş ağciyər kimi də tanınan bu vəziyyət nadir hallarda ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, bu nöqtədə erkən müdaxilə vacibdir. Ağciyərlərdən sızan hava ürəyə və ağciyərlərə təzyiq göstərərək qan təzyiqinin qəfil düşməsinə səbəb ola bilər.
Pnevmotoraks öz-özünə yox olurmu?
Çökmüş ağciyər çox kiçikdirsə, nadir hallarda özünü düzəldə bilər. Bununla belə, çökmüş ağciyər adətən öz-özünə keçməyən və müalicə tələb edən bir vəziyyətdir.
Çökmüş ağciyər əməliyyatı neçə saat çəkir?
Pnevmotoraks tipli çökmüş ağciyər üçün əməliyyat təxminən 45 dəqiqə çəkir. Atelektaz tipli çökmüş ağciyərdə aparılan bronxoskopiya proseduru 10-15 dəqiqə çəkə bilər.
Pnevmotoraksın diaqnostikasında hansı üsullardan istifadə olunur?
Ağciyərin çökməsi və ya pnevmotoraks hallarında həkim adətən ağciyərləri dinləyir və ağciyərin çökməsini diaqnoz etmək üçün görüntüləmə üsullarından istifadə edir. Görüntü üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, CT taramaları və ya ağciyər ultrasəsləri istifadə olunur . Qanda oksigen və karbon dioksid səviyyəsini ölçmək üçün arterial qan qazı testi də aparıla bilər .
