Göz xərçəngi gözün içərisində və ya ətrafında kütlə (şiş) əmələ gətirən anormal hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsidir. İkinci dərəcəli göz xərçəngi (xərçəngin bədənin başqa yerindən başladığı və gözə metastaz etdiyi növü) birincili göz xərçəngindən (xərçəngin gözün toxumalarında başladığı növ) daha çox rast gəlinir. Döş xərçəngi və ağciyər xərçəngi ikincil göz xərçənginə səbəb ola biləcək ən çox yayılmış xərçəng növləridir.
kirpik; Üç əsas hissədən ibarətdir: göz almacığı, orbit (göz yuvası, göz yuvasını əhatə edən əzələlər və sinirlər) və əlavə strukturlar (göz qapağı və gözyaşı kanalları kimi aksesuar strukturlar). Birincili göz xərçəngi bu üç hissədən hər hansı birində inkişaf edə bilər. Xərçəng göz almasında başladığı zaman buna birincili göz içi xərçəngi deyilir. Yetkinlərdə ilkin gözdaxili xərçəngin ən çox görülən forması melanoma, sonra limfomadır .
Birincili göz içi xərçənginin növləri və onların tipik yerləri aşağıda təsvir edilmişdir:
- Melanomalar piqment istehsal edən və ya rəng istehsal edən hüceyrələrdə, məsələn, gözün irisindəki hüceyrələrdə inkişaf edir.
- Retinoblastomalar retinada (gözün arxasındakı işığa həssas toxuma) başlayır. Retinoblastomalar uşaqlarda ilkin göz içi xərçənginin ən çox yayılmış formasıdır.
İlkin orbital və ya adneksiyal xərçənglər göz yuvası və ya göz qapağı kimi xüsusi bölgələrdə meydana gəldikdə, sümük, əzələ, sinir və ya dəri xərçəngi formasını alırlar.
Birincili göz xərçəngi həm kişilərdə, həm də hər yaşda qadınlarda baş verə bilsə də, müəyyən yaş qruplarında daha çox rast gəlinir. İlkin göz xərçəngi ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir. Retinoblastoma ən çox beş yaşdan kiçik uşaqlarda rast gəlinir. Retinoblastoma hallarının üçdə ikisi iki yaşından kiçik uşaqlarda baş verir. Əsas göz xərçənglərinin əksəriyyətinin dəqiq səbəbi bilinmir; lakin retinoblastoma istisnadır. Çünki retinoblastoma irsi formada da inkişaf edə bilər (valideyndən uşağa gen vasitəsilə ötürülür). Əslində, retinoblastomaların irsi forması halların təxminən 25-30 faizini təşkil edir.
Göz xərçəngi nədir?
Göz xərçəngi gözün xarici hissələrini (məsələn, göz qapağı) və ya göz almasının daxili hissəsini (göz içi xərçəngi) təsir edə bilən nadir bir şişdir. Yetkinlərdə ən çox rast gəlinən göz içi xərçəngi melanoma və limfoma, uşaqlarda isə ən çox rast gəlinən retina hüceyrələrindən başlayan retinoblastomadır. Göz xərçəngi, gözdəki anormal hüceyrələr böyüdükdə və nəzarətsiz bölündükdə inkişaf edir. Daimi göz müayinələri göz xərçəngini ən erkən, ən müalicə olunan mərhələdə aşkar etmək üçün ən yaxşı şansı təqdim edir.
Göz xərçənginə səbəb nədir? Göz xərçəngi üçün risk faktorları hansılardır?
Göz xərçənginin niyə inkişaf etdiyi tam olaraq bilinməsə də, aşağıdakı kimi göz xərçəngi riskini artıran bəzi amillər var.
- Daha açıq rəngli gözlərə sahib olmaq
- İrəli yaş (50 yaşdan yuxarı insanlar)
- Dəridə çoxlu mol olması
- Birinci dərəcəli qohumları arasında göz xərçəngi olan insanlar
- Zəifləmiş immunitet sistemi
- Displastik nevus sindromu və okulodermal melanositoz (Ota nevusu da adlanır) kimi piqment istehsal edən hüceyrələrin irsi şərtləri
- Qafqazlılarda göz melanoması riski digər irqlərdən olan insanlara nisbətən daha yüksəkdir.
Uşaqlarda retinoblastoma, retinoblastoma genindəki (RB1) mutasiya səbəbindən təxminən 25-30% hallarda irsi və ya genetik olaraq əlaqəli bir vəziyyətdir. Retinoblastomanın irsi forması daha gənc yaşda baş verir və irsi olmayan formaya nisbətən hər iki gözə daha çox təsir edir.
Digər tərəfdən, günəş işığından ultrabənövşəyi (UV) radiasiya da göz melanoması üçün mümkün risk faktoru kimi təklif edilmişdir; lakin bu sübut olunmayıb. Günəşə məruz qalma ilə melanoma inkişafı arasında məlum bir əlaqə var. Buraya göz içi melanomaları daxil ola bilər, baxmayaraq ki, bu hələ sübut edilməmişdir. Buna görə də Amerika Xərçəng Cəmiyyəti açıq havada qoruyucu günəş kremi və geyimdən əlavə UV-dən qoruyan günəş eynəklərindən istifadə etməyi tövsiyə edir.
Göz xərçənginin əlamətləri hansılardır?
Göz xərçəngi olan insanlarda çox vaxt heç bir əlamət olmur. Göz xərçəngi ən çox adi göz müayinəsi zamanı aşkar edilir. Semptomlar meydana gəldikdə, ən çox ağrısız görmə itkisi baş verir.
Aşağıda sadalanan simptomlardan hər hansı biri digər tibbi şərtlərlə də əlaqəli ola bilər, ona görə də görmədə hər hansı dəyişiklik və ya digər göz problemləri üçün həkiminizə müraciət etmək vacibdir.
Göz xərçənginin bəzi əlamətləri bunlardır:
- Qlaukoma (Yüksək göz içi təzyiqi)
- Görmə sahəsinin itirilməsi
- Görmə qabiliyyətinin itirilməsi
- Gözün şişməsi: Bir və ya hər iki gözün şişməsi (proptoz)
- İşıq çaxmaları görmək
- İrisin rəngində dəyişiklik
- Ləkələr, dalğalı xətlər və ya üzən obyektləri görmək
- Gözün ön hissəsində görünən bir kütlə
Retinoblastoma olan uşaqlarda aşağıdakı simptomlar ola bilər:
- Gözlər müxtəlif istiqamətlərə baxır
- Göz ağrısı və ya qızartı
- Flaş fotoşəkillərində göz bəbəyi qırmızı əvəzinə ağ görünür
Göz xərçəngi nadir hallarda rast gəlinsə də, xüsusilə diaqnoz qoyulmaz və müalicə olunmazsa, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara və ölümə səbəb ola bilər. Görmədə çətinlik, görmə sahəsinin bir hissəsinin itirilməsi və ya işığın yanıb-sönməsi, irisdə tünd ləkələr, nöqtələr, dalğalı xətlər və ya üzən obyektlər kimi vizual simptomları olanlar dərhal həkimə müraciət etməlidirlər.
Göz xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?
Göz xərçəngi üçün geniş şəkildə tövsiyə olunan skrininq yoxdur, lakin illik göz müayinələri (xüsusilə müəyyən risk faktorları olanlar üçün) erkən aşkarlamada mühüm rol oynaya bilər. Göz xərçəngi tez-tez rutin müayinələr zamanı aşkar edilir. Xərçəngin gözdə başladığı və yayılmadığı ilkin göz xərçəngi diaqnozu qoyulanların sağ qalma nisbəti yüksəkdir.
Həkiminiz göz xərçəngindən şübhələnirsə, diaqnoz qoymağa kömək etmək üçün görüntüləmə testləri və ya göz ultrasəsi təyin edə bilər.
Optik koherens tomoqrafiya, həmçinin göz tomoqrafiyası adlanır, şiş fəaliyyətinin əlaməti olan mayenin incə varlığını qiymətləndirmək üçün tor qişanın təbəqələrini işıqlandıran görüntüləmə vasitəsidir. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) də diaqnoz qoymağa kömək edə bilər. Bəzi hallarda həkiminiz şiş hüceyrələrindən kiçik bir nümunə götürmək üçün incə iynə biopsiyası edə bilər . Sitopatoloq bir neçə gün ərzində diaqnozu təsdiqləmək üçün nümunəni təhlil edəcək.
Həkim xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılıb yayılmadığını yoxlamaq üçün başqa testlər də təyin edə bilər. Müvafiq testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Qaraciyər funksiyasını ölçmək üçün qan testləri
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- Kompüter tomoqrafiyası (CT).
- Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT).
- Abdominal ultrasəs
- Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET).
Göz xərçənginin müalicə variantları hansılardır?
Göz xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra həkim müalicə üçün ən yaxşı variantları müzakirə edəcək. Göz xərçəngi üçün ən uyğun müalicə variantları bu amillərdən asılıdır:
- Xərçəng növü
- Xərçəngin yeri və dərəcəsi
- Xərçəngin başqa nahiyələrə yayılıb yayılmaması (Metastaz)
- Xəstənin yaşı və ümumi sağlamlıq vəziyyəti
Kiçik bir göz melanoması dərhal müalicə tələb etməyə bilər. Radioterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün protonlar və ya qamma şüaları kimi yüksək güclü enerjidən istifadə edir. Radiasiya terapiyası adətən bəzi kiçik göz melanomaları və orta ölçülü göz melanomaları üçün istifadə olunur. Melanoma hüceyrələrini öldürmək üçün lazer istifadə edərək müalicə bəzi hallarda bir seçim ola bilər. Termoterapiya adlanan lazer müalicəsi növü infraqırmızı lazerdən istifadə edir. (Bəzi hallarda radiasiya terapiyası ilə birlikdə istifadə olunur)
Bəzi kiçik göz melanomaları üçün kriyoterapi melanoma hüceyrələrini məhv etmək üçün istifadə edilə bilər . Göz melanoması üçün kemoterapiya nadir hallarda istifadə olunur; Bununla belə, retinoblastoma və bəzi orbital lenfoma növləri üçün kemoterapiya verilə bilər.
Göz xərçənginin müalicəsi üçün cərrahi prosedurlar aşağıdakılardır:
Göz qoruyucu cərrahiyyə: Bu əməliyyat adətən göz qapağı xərçəngləri, konyunktiva xərçəngləri və orbital xərçənglər üçün edilir.
İridektomiya: iris (gözün rəngli hissəsi) çıxarılır.
İridotrabekulektomiya: İris və göz almasının xarici hissəsinin kiçik bir hissəsi çıxarılır.
Göz rekonstruktiv cərrahiyyə: Göz qapağının, konyunktivanın və ya orbital xərçəngin cərrahi yolla çıxarılması tez-tez funksiyanı bərpa edə bilər.
Enukleasiya: Bəzi növ göz xərçəngini müalicə etmək üçün bütün gözü çıxarmaq lazımdır. Bu, yalnız uveal melanoma və ya retinoblastoma kimi intraokulyar şişlərin inkişaf etmiş hallarda edilir.
Orbital eksenterasiya: Bu cərrahi əməliyyat; Bu, gözün, göz qapaqlarının, ətrafdakı dərinin, orbital əzələlərin, piylərin və sinirlərin çıxarılmasını əhatə edir. Bəzən orbitin və ya sinusların aqressiv xərçəngləri və ya inkişaf etmiş və ya təkrarlanan göz qapağı və ya konyunktiva xərçəngləri üçün lazımdır.
